Handball BaDi gGmbH

Einzugsermächtigung für den Jahresbeitrag des

"HSG - 100er - Club"

ab der Saison 2006/2007.

Das "Club-Mitglied" erklärt sich einverstanden, dass der fällige Betrag in Höhe von EUR 100,00 bis auf Widerruf von seinem Konto eingezogen wird.

Name, Vorname:       Anschrift:   Konto-Nr.: BLZ:       Bank:   Barnstorf/Diepholz, den     Unterschrift "Club-Mitglied"

Wird nicht mindestens einen Monat vor Ende der laufenden Saison gekündigt, verlängert sich die Laufzeit um eine weitere Saison.

Sitz: 49406 Barnstorf, Im Drohne 44, Registergericht: Diepholz Geschäftsführer: Jürgen Grädtke, Carsten Voss Bankverbindung: Kreissparkasse Diepholz (BLZ 256 513 25) 11212313 Telefon: +49 5441 8787 oder +49 5442 802628 info@hsg-barnstorf-diepholz.de

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